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重庆住院医师口腔科

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简述口腔扁平苔藓的临床表现。

正确答案:1:口腔黏膜病损:
(1)部位:可发生于口腔黏膜任何部位,大多左右对称发生。87.5%发生于颊部,其次是舌、龈、唇、腭、口底等处。
(2)病损特点:针尖大小的白色小丘疹排列组成的各种条纹(网状、环状、半环状、树枝状)。
黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡和水疱。
临床表现多种多样,但是以白色条纹、白色斑块为主。
①按照病损形态可分为:
网状:灰白色小丘疹排列交织成网状,稍高于黏膜表面。多发生在双颊、前庭沟,咽旁等部位。
环状:灰白色小丘疹排列成细条纹,稍高隆起,呈环状、半环状。多发生在双颊、舌侧、舌腹、唇红等处。
板块型:斑块大小不一,形状不规则,类圆形或不规则型,一般较硬且隆起,多发生于舌背。
条纹状:灰白色小丘疹连接成线纹,可呈直线或波浪形,组成树枝状、先条状、条索状病损。
多见于牙龈颊移行部,前庭沟、附着龈、口底、舌腹部、颊、腭等处。
丘疹状:灰白针尖大小的丘疹,微高于黏膜表面,散在或成簇发生,四周可有其它形状条纹。
如此型发生在双颊、唇红部应与迷脂腺相鉴别。
水疱型:在临床上可见扁平苔藓斑纹或丘疹病变的中间,有水疱形成。疱液为透明或半透明,疱破后形成糜烂面。
多发生于颊、唇移行皱襞及翼领韧带处。
糜烂型:粘膜充血、糜烂。在此周围有灰白色条纹或丘疹存在。
常发生于颊、唇、颊沟、磨牙后区、舌腹等部位。
萎缩型:多见于舌背‘白色斑块,因舌背萎缩略显凹下,表面光滑,呈淡蓝色。
②按照病损基部黏膜状况分为:
普通型:又称为非糜烂型,光滑型。患者有刺激痛,自发痛。
充血糜烂型:除白色病损外,浅纹间及病损周围黏膜充血、糜烂渗出或溃疡。患者有刺激痛,自发痛。
2:皮肤病损:
(1)病损可发生于身体各部位,四肢多于躯干。
(2)紫红色或暗红色,多角形扁平丘疹,界限清楚,稍高于皮肤表面。将石蜡油涂于丘疹表面,用放大镜观察,可见丘疹上有浅的网状白色条纹,称为Wickham纹。
(3)症状:瘙痒、有溃疡时可有疼痛。
3:指(趾)甲病损:
多见于拇指;甲板有纵沟及变形;甲部增厚或变薄。
答案解析:
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