患者，女性，52岁，乏力、多尿半年余。尿蛋白阳性，血清尿素为34．6mmol／L，肌酐为478／mmol／L，空腹血糖为5．5mmol／L，[K]为5．3mmol／L，[Na]为132mmol／L，TCO为14mmol／L，最可能的诊断为（）

• A、急性肾衰竭
• B、慢性肾衰竭
• C、糖尿病并发肾损害
• D、胃肠出血导致尿毒症
• E、高血压性肾病