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中医内科学

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试述心悸的辨证及治疗。

正确答案:(1)心虚胆怯心悸不宁,善惊易恐,稍惊即发,劳则加重,胸闷气短,自汗,坐卧不安,恶闻声响,少寐多梦而易惊醒,舌质淡红,苔薄白,脉动数或细弦。治宜镇惊定志,养心安神。方用安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂。
(2)心脾两虚心悸气短,失眠多梦,思虑劳心则甚,神疲乏力,眩晕健忘,面色无华,口唇色淡,纳少腹胀,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治宜补血养心,益气安神。方用归脾汤。
(3)肝肾阴亏心悸失眠,眩晕耳鸣,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,腰膝酸软,视物昏花,两目干涩,咽干口燥,筋脉拘急,肢体麻木,急躁易怒,舌质红少津,苔少或无,脉细数。治宜滋补肝肾,养心安神。方用一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。
(4)心阳不振心悸不安,动则尤甚,形寒肢冷,胸闷气短,面色白,自汗,畏寒喜温,或伴心痛,舌质淡,苔白,脉虚弱,或沉细无力。治宜温补心阳。方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
(5)水饮凌心心悸眩晕,面肢浮肿,下肢为甚,甚者咳喘,不能平卧,胸脘痞满,纳呆食少,渴不欲饮,恶心呕吐,形寒肢冷,小便不利,舌质淡胖,苔白滑,脉弦滑或沉细而滑。治宜振奋心阳,化气利水。方用苓桂术甘汤。
(6)血瘀气滞心悸,心胸憋闷,心痛时作,两胁胀痛,善太息,形寒肢冷,面唇紫暗,爪甲青紫,舌质紫黯,或有瘀点、瘀斑,脉涩、或结、或代。治宜活血化瘀,理气通络。方用桃仁红花煎。
(7)痰浊阻滞心悸气短,胸闷胀满,食少腹胀,恶心呕吐,或伴烦躁失眠,口干口苦,纳呆,小便黄赤,大便秘结,舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。治宜理气化痰,宁心安神。方用导痰汤。
(8)邪毒犯心心悸,胸闷,气短,左胸隐痛,发热,恶寒,咳嗽,神疲乏力,口干渴,舌质红少津,苔薄黄,脉细数或结代。治宜清热解毒,益气养阴。方用银翘散或生脉散加减。
答案解析:
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