登革热诊断标准
正确答案:
各级医疗机构医务人员在诊疗中发现疑似症状的登革热就诊患者，应根据流行病学史，临床表现和实验室检查结果做出早期诊断，确诊须有血清学或病原学检查结果等。
（一）流行病学史
1.发病前14天内去过流行区。
2.居住场所或者工作场所周围（如半径100m范围）1个月内出现过登革热病例。
（二）临床表现
1.急性起病，发热（24～36小时内可达39～40℃，少数表现为双峰热），有较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等症状，可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜出血等。
2.皮疹于病程5～7天出现为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、针尖样出血性皮疹）或"皮岛"样表现等。皮疹分布于四肢、躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3～5天。
3.有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程5～8天出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等黏膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。
4.消化道大出血，或腹腔内出血，或颅内出血。
5.肝大，胸腹腔积液。
6.皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg（2.7kPA.及血压测不到、尿量减少等休克表现。
（三）实验室检查
1.白细胞计数减少。
2.血小板减少（≤100×10/L）。
3.血液浓缩，如血细胞比容比正常水平增加20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容比基线水平下降20%以上；低白蛋白血症等。
4.单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性。
5.从急性期患者血清、脑脊液、血组织或组织等中分离到登革热病毒。
6.恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上增长。
7.应用RT-PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列。
（四）诊断原则
1.疑似病例
（1）具有流行病学史1，同时具有临床表现1；
（2）无流行病学史，但同时具备临床表现1和实验室检查1和2。
2.登革热临床诊断病例
（1）疑似病例同时具备流行病学史2，实验室检查1和2结果。
（2）无流行病学史，但同时具备临床表现1和实验室检查1和2的疑似病例，同时具备实验室检查4的结果。
3.登革出血热临床诊断病例
登革热临床诊断病例同时具备实验室检查2、3和临床表现3～5之一结果。
4.登革休克综合征临床诊断病例登革出血热临床诊断病例同时具备临床表现6结果。
5.确诊病例临床诊断病例具备实验室检查5、6、7中任一项结果。
（一）流行病学史
1.发病前14天内去过流行区。
2.居住场所或者工作场所周围（如半径100m范围）1个月内出现过登革热病例。
（二）临床表现
1.急性起病，发热（24～36小时内可达39～40℃，少数表现为双峰热），有较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等症状，可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜出血等。
2.皮疹于病程5～7天出现为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、针尖样出血性皮疹）或"皮岛"样表现等。皮疹分布于四肢、躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3～5天。
3.有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程5～8天出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等黏膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。
4.消化道大出血，或腹腔内出血，或颅内出血。
5.肝大，胸腹腔积液。
6.皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg（2.7kPA.及血压测不到、尿量减少等休克表现。
（三）实验室检查
1.白细胞计数减少。
2.血小板减少（≤100×10/L）。
3.血液浓缩，如血细胞比容比正常水平增加20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容比基线水平下降20%以上；低白蛋白血症等。
4.单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性。
5.从急性期患者血清、脑脊液、血组织或组织等中分离到登革热病毒。
6.恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上增长。
7.应用RT-PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列。
（四）诊断原则
1.疑似病例
（1）具有流行病学史1，同时具有临床表现1；
（2）无流行病学史，但同时具备临床表现1和实验室检查1和2。
2.登革热临床诊断病例
（1）疑似病例同时具备流行病学史2，实验室检查1和2结果。
（2）无流行病学史，但同时具备临床表现1和实验室检查1和2的疑似病例，同时具备实验室检查4的结果。
3.登革出血热临床诊断病例
登革热临床诊断病例同时具备实验室检查2、3和临床表现3～5之一结果。
4.登革休克综合征临床诊断病例登革出血热临床诊断病例同时具备临床表现6结果。
5.确诊病例临床诊断病例具备实验室检查5、6、7中任一项结果。
答案解析:有
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