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心理咨询师(二级)

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求助者,男性,45岁,已婚,大学文化,某部委公务员。主诉:因右腹部不适觉得患了肝癌,但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述:出生于干部家庭,大学毕业,在某国家机关担任领导职务。两年前,我发现一个下属总是捶右腹部,就建议他到医院去检查,结果发现竟是肝癌,不到半年就去世了,我很震惊。我有时候右腹部也不舒服,也愿意捶打右腹部,联想到下属,我很害怕,我应酬较多,喝酒也多,喝酒伤肝我知道,可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌,我喝酒,肝能好得了吗?我觉得自己也得了肝癌,就到医院去检查,他们查来查去,都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了,可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲,和朋友一说起这事,他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天,但还是想想就烦,这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位,现在什么都不想了,有时连班都懒得上,晚上经常失眠,要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛,医生给开了好多药物,无效。别人建议做心理咨询,就来了。咨询师观察、了解到的情况:求助者双眉紧锁,面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话,但讲到自己的不适症状时,绘声绘色、滔滔不绝,具体而形象。求助者出身于干部家庭,家教严格。由于是家中唯一的男孩,父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一,但性格偏内向,有些胆小怕事,人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前,下属死于肝癌,感到自己也得了肝癌,因此到处看病,但没有一家医院诊断为肝癌,因此烦躁、易怒,有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡,感到全身乏力,休息后也不能缓解,经常借故不参加集体活动。依据以上案例,回答以下问题:对该求助者应做哪些鉴别诊断?

正确答案: 对该求助者还需要进行如下鉴别诊断:
(1)与疑病妄想相鉴别:该求助者认为自己患肝癌,但主要是怀疑和担心而不是坚信不移,可排除疑病妄想。
(2)与广泛性焦虑相鉴别:该求助者虽然出现焦虑情绪,但是焦虑有具体内容,不是无名焦虑,可排除广泛性焦虑。
(3)与恐怖性神经症相鉴别:该求助者虽对肝癌存在担心和害怕,但这种担心和害怕是指向未来的,不是已经患了肝癌,所以这种担心和害怕是焦虑而不具备恐怖的特点,可以排除恐性神经症。
(4)与抑郁性神经症相鉴别:该求助者虽然有情绪低落的症状,但是继发于疑病观念,并非主导症状,可以排除抑郁性神经症。
答案解析:
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