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中医临床三基(护士)

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何谓慢性肾衰竭?试述其临床表现。

正确答案: 慢性肾衰竭是常见的临床综合征,它发生在各种慢性肾脏疾病(包括原发性和继发性)的基础上,缓慢出现肾功能进行性减退,最终以代谢产物潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床表现。
(1)水、电解质和酸碱平衡失调:可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等。
(2)各系统症状体征:1)心血管系统和呼吸系统表现:高血压和左心室肥大,心力衰竭,心包炎,动脉粥样硬化,呼吸系统可出现尿毒性支气管炎、肺炎、胸膜炎等表现。
2)血液系统表现:贫血、出血倾向、白细胞异常。
3)神经、肌肉系统表现:尿毒症脑病早期表现为疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状;后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。外周神经病变多见于晚期患者,可出现肢体麻木、感觉异常、深反射消失。
4)胃肠道表现:食欲不振是常见的最早期表现。恶心、呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡也很常见,晚期患者呼气中可有尿味。部分尿毒症患者可发生上消化道出血。
5)皮肤表现:常有皮肤瘙痒,面色深而萎黄,轻度浮肿,呈尿毒症面容。
6)肾性骨营养不良症:可出现纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。
7)内分泌失调。
8)感染为主要死因之一。
9)代谢失调:可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸血症和脂代谢异常等。
答案解析:
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