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中医临床三基(医师)

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入院记录包含哪些主要要求?

正确答案: 入院记录应该包含住院患者的患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史(女性患者月经史)、家族史、体格检查、专科情况、辅助检查,以及住院医师所做的初步诊断(包括中医诊断和西医诊断),中医诊断应分别记录疾病诊断和证候,记录医师签全名。
答案解析:
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