男性患者，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度离。肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断

• A、粟粒型肺结核 
• B、矽肺 
• C、肺血吸虫病 
• D、肺肾出血综合征 
• E、细支气管肺泡癌