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医学临床三基(医技)

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试述氧中毒的分型和临床表现。

正确答案: 氧中毒可累及机体任何细胞,根据临床主要损害可分为3型:(1)肺型氧中毒:在常压下长时间吸入高于40%~60%浓度的氧,即有发生肺氧中毒的可能。在0.2MPa下连续吸纯氧3~6小时,即可出现肺氧中毒的早期改变,病人开始表现为胸骨后不适,吸气时疼痛、咳嗽等,继而出现肺活量减少、脉率减慢、血压下降等症状,最后可致呼吸困难甚至窒息。检查肺部可有散在啰音和实变体征。X线检查,肺纹理明显增加或出现片状阴影。病理检查显示增生性肺炎改变。
(2)神经型中毒:典型症状是伴有意识丧失的全身性抽搐,酷似癫痫大发作,脑电图变化亦与癫痫大发作相同。抽搐发生前常有短时间的前驱症状,如苍白、出汗、心悸、胸闷、烦躁以及面、手等处小肌肉颤动。少数病人可有视觉障碍、幻听、情绪异常等反应。抽搐症状一般于停止吸氧5~10分钟内消失。神经型氧中毒多于0.25MPa以上吸氧时发生,但在较低压力下亦偶有发生。
(3)高压氧对眼的毒副作用:高压氧一般可引起视网膜血管收缩,在过高的压力下长时间吸氧,可能引起视敏度下降、屈光和视野等改变,亦有报告发生白内障和视网膜电流图消失或视网膜脱离者。
答案解析:
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