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中医内科学

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试述水肿的分证论治。

正确答案:阳水
(1)风水泛滥眼睑浮肿,继则四肢全身皆肿,来势急骤,兼有风寒或风热的证候表现,偏于风寒者,舌苔薄白脉浮滑或浮紧;偏于风热者,舌质红,脉浮滑数。治宜散风清热,宣肺行水。方用越婢加术汤。
(2)湿毒浸淫眼睑浮肿,延及周身,小便不利,兼有湿毒致病的证候表现,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。治宜宣肺解毒,利湿消肿。方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
(3)水湿浸渍全身浮肿,按之没指,小便短少,兼有脾为湿困的证候表现,苔白腻,脉沉缓。治宜健脾化湿,通阳利水。方用五皮饮合胃苓汤。
(4)湿热壅盛遍体浮肿,皮肤绷急光亮,兼有湿热内蕴的证候表现,苔黄腻,脉沉数或濡数。治宜分利湿热。方用疏凿饮子。
阴水
(1)脾阳虚衰身肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,兼见脾阳虚衰的证候表现,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。治宜温运脾阳,以利水湿。方用实脾饮。
(2)肾阳衰微面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,兼见肾阳虚衰的证候表现舌质淡,体胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。治宜温肾助阳,化气行水。方用济生肾气丸和真武汤。
(3)瘀血互结水肿迁延日久不退,肿势轻重不一,四肢或全身浮肿,以下肢为主,兼有瘀血内结的证候表现,舌质紫暗,苔白,脉沉细涩。治宜活血祛瘀,化气行水。方用桃红四物汤合五苓散。
答案解析:
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