患儿，男，2岁，生后3个月起出现青紫，活动后气急。查体：生长发育明显落后，口唇青紫，杵状指，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。最可能的原因是（）。

• A、室间隔缺损
• B、房间隔缺损
• C、法洛四联症
• D、动脉导管未闭
• E、肺动脉瓣狭窄