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中医诊断学

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在诊断疾病时,为何要舌质、舌苔合参?

正确答案: 一般来说,舌质主要反映脏腑气血的盛衰;舌苔主要反映病位的浅深,病变的性质邪正消长的情况。在分别掌握舌质、舌苔的基本变化及其主病的同时,还应注意到舌质和舌苔的相互关系,并将二者结合起来进行分析,即舌质、舌苔合参。
在一般情况下,舌质和舌苔的变化是统一的,其主病往往是两者的综合。例如,内有实热,多见舌红苔黄而干;病属虚寒,则多见舌淡苔白而润。但也有舌质和舌苔变化不一致的情况。这可能与舌质、舌苔对病理变化的反映快慢不同所致。如白苔一般主寒主湿,但红绛舌兼白干苔,多属燥热伤津。由于燥气化火迅速,苔色未能转黄,便已进入营分阶段。再如白积粉苔,也主热邪炽盛,并不主寒。因此,这种时候,就需要结合临床实际情况,具体分析。当然,舌象是重要的参考指标,但不是唯一的指标。除了舌质、舌苔合参之外,此时更需要进行四诊合参。
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