男性，17岁。左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。肠鸣音减弱。最可能的诊断是（）

• A、胸腹联合伤
• B、小肠破裂
• C、左肾破裂
• D、脾破裂
• E、腹膜后血肿