工伤认定后，约定医疗单位收到《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》之后，需作特殊检查治疗或用目录内进口药品，先由约定医疗单位主诊专科医生填写《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》或《深圳市工伤保险目录内进口药品申请单》，经科主任签字，医务科或医保办审核（），到所属的社保机构核准后（已被授予上述核准权限的约定医疗单位除外）方可进行特殊检查治疗或用药（急诊除外）。

• A、盖章
• B、签字
• C、盖章或签字