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外科学

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患者男性,28岁,因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物,无疼痛,以后渐增大。患者一向体健,既往无颈前肿大病史。入院体检:颈前偏右可见一隆起,气管稍偏向左侧,甲状腺左叶未扪及。右叶增大,中下部扪及一约3cm*3cm的肿物,质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动,并可向两侧推动,听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。血清T380ug;T43ug;TSH5.4ug。颈部照片:气管稍向左移位,未见有钙化影。甲状腺B超:甲状腺右侧增大,中下部有一实体性结节,约2.5cm×2.5cm×2cm,有较强的不规则反射。甲状腺核扫描:甲状腺右侧增大,下部有一放射稀疏区-凉冷结节。左叶未发现异常。根据本病案写出四种可能发生的甲状腺疾病以及临床特点。

正确答案: 可能的甲状腺疾病有:甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进。
病理特点:
①青年男性,起病缓慢。
②以颈前肿物为主要症状,无发热以及甲亢症状。甲状腺右叶增大,可触及肿物,边界清楚,活动度好,气管受压向左侧。
③B超提示甲状腺实性肿块,ECT高,凉冷结节,甲状腺功能正常。
答案解析:
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