患者，女性，45岁，既往高血压病史15年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常。突然出现低血压，诊断首先考虑（）

• A、肺梗死
• B、心脏压塞
• C、急性心肌梗死
• D、主动脉瓣狭窄
• E、缩窄性心包炎