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浙江住院医师神经内科

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脑血栓形成的治疗原则有哪些?

正确答案:脑血栓形成的治疗原则是尽量解除血栓,增加侧支循环,积极消除脑水肿,减轻脑组织损伤,防止复发。急性期治疗原则:①超早期治疗,强调时间窗;②针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗;③个体化原则,整体化观念(心、其他脏器、并发症等);④对卒中危险因素的干预。治疗方法:(1)一般治疗:①保持呼吸道通畅;②调控血压;③纠正血糖;④控制体温;⑤控制消化道出血;⑥纠正水、电解质的紊乱。(2)如有溶栓的指征,应尽快溶栓,这样可使闭塞的血管再通,恢复梗死区的血液供应,从而挽救缺血半暗带;溶栓治疗的方法有静脉溶栓和动脉溶栓两种。(3)抗血小板治疗:可降低发病48h内患者的死亡率和复发率,如脑梗死患者不能溶栓或用肝素治疗,应尽快给予抗血小板治疗,推荐剂量范围为50~325mg。(4)抗凝治疗:主要是阻止血栓的进展,并预防下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。(5)降纤治疗:降解血中纤维蛋白原,增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。(6)脑保护治疗。(7)卒中单元(strokeunit,SU):中重度病人均应进入SU治疗。(8)急性期不宜使用或慎用血管扩张剂。(9)外科治疗:行骨窗开颅减压术。(10)康复治疗:早期进行,个体化原则。(11)预防性治疗:对有明确卒中危险因素的患者应尽早进行。
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