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临床执业医师实践技能

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男孩,9岁。主诉:发热、头痛3天,喷射性呕吐4次,来院急诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无受凉、蚊虫叮咬等。
(2)发热及头痛程度、持续时间及演变过程。
(3)呕吐与进食的关系及呕吐物的量、性质。
(4)伴随症状:有无寒战、咽痛、咳嗽、恶心、抽搐、惊厥、皮肤瘀斑及意识障碍等。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何检查:血常规、脑脊液检查、头颅CT或MRI等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,近期有无上呼吸道感染症状,有无流脑或乙脑患者接触史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断中枢神经系统感染性疾病--脑膜炎
答案解析:
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