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江西住院医师皮肤科

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患者男性,28岁,乘车在高速公路行进中两车相撞,被抛出车外,伤及胸腹等部位,伤后20分钟被送到医院,检查意识清楚,表情淡漠,血压70/30mmHg,脉搏120次/分。右胸部压痛,胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹轻压痛,轻度反跳痛及肌紧张,腹腔穿刺抽出大量不凝血液。(1)对伤情作出初步分析。(2)怎样紧急处理?(3)提出诊断治疗方案。

正确答案:(1)伤情分析:患者在高速行进中发生交通事故伤,伤后主要表现为失血性休克,致伤部位以胸腹部为主,胸腔穿刺抽出少量不凝血液,腹腔穿刺抽出大量不凝血液。分析休克的原因主要为腹部脏器或血管损伤引起。(2)紧急处理:患者表现较严重失血性休克,出血主要来源于腹部,因此,应及时行剖腹探查手术,明确出血性损伤的部位,并及时修复控制出血。(3)诊断治疗方案:患者为高能量损伤,以胸腹部损伤为主.但极有可能造成全身其他部位损伤。因此诊疗应分为两步进行,即先紧急手术解决腹部的出血性损伤,然后再解决其他问题。胸腔可放闭式引流,观察引流量及性状变化。手术后应完善检查,对伤情作全面评价,应行头、胸部CT检查,了解有无颅脑损伤及胸部损伤情况,并了解有无脊柱及四肢等部位损伤,必要时可行X线检查帮助诊断。要在全面诊断的基础上完成后续治疗。
答案解析:
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