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02869内科学(一)

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慢性肾炎肾病型如何治疗?

正确答案:(1)一般治疗:水肿重者卧床休息,限制摄入食盐(3~5g/d)。如肾功能正常,可给予高蛋白饮食,肾功能不全者应控制蛋白质的入量,水肿严重者应注意入水量,合并感染者应及时控制。
(2)利尿消肿:可联合应用双氢克尿塞、安体舒通、速尿等利尿药物。大量利尿后须防止电解质紊乱,适当补充钾盐。血浆蛋白过低时,利尿效果不佳,应补充血浆蛋白,提高血浆胶体渗透压,增加肾小球滤过率,促进利尿。
(3)糖皮质激素,一般采用强的松,开始剂量40~80mg/d,分3~4次口服,显效后可逐步减少药量,每1~2周减少5mg,当减至每日15~20mg/d时,减药速度还要减慢,减至最小有效量后,维持6~12个月。用药期间应严密观察药物的副作用。
(4)免疫抑制剂:当用激素疗效不佳或病情反复者,可加用免疫抑制剂,如环磷酰胺100~150mg/d,分2~3次口服,或200mg静脉滴注,每日一次,总量6~8g。用药期间定期检查白细胞。
(5)中医中药与激素、免疫抑制剂联合治疗,可提高疗效,缩短疗程,减少复发。减少激素及免疫抑制剂用量,从而降低其副作用。
答案解析:
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