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02869内科学(一)

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简述肝硬化的临床表现及并发症。

正确答案:临床表现:临床上分为肝功能代偿期和失代偿期。
①代偿期:症状较轻:缺乏特异性.疲乏无力、食欲减退,腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻.间断性,因劳累或伴发病而出现.休息或治疗后可缓解肝轻度肿大,质地坚硬或偏硬,无或有轻度压痛.脾轻中度肿大,肝功能检查正常或轻度异常。
②失代偿期:(1)肝功能减退症状.全身症状:营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容,可有不规则低热、夜盲、浮肿等;(2)消化系统症状:厌食、上腹部饱胀不适、恶心、腹胀、腹泻、黄疸等;(3)出血倾向和贫血:牙龈出血、皮肤紫癜、消化道出血.(4)门脉高压表现;(5)内分泌紊乱.体征:早期:表面尚平滑;晚期:表面颗粒状,可触及结节,常无压痛.并发症:①上消化道出血;②肝性脑病:最严重的并发症,最常见的死亡原因;
③肝肺综合征:指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征;
④原发性肝癌:多在大结节或大小结节混合型肝硬化基础上发生;
⑤电解质和酸碱平衡紊乱:低钠血症、低钾低氯血症和代谢性碱中毒;
⑥肝肾综合征,又称功能性肾衰;
⑦感染;
⑧门静脉血栓形成。
答案解析:
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