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公卫执业助理医师实践技能

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病理反射

正确答案: 指上运动神经元尤其是锥体束受损时,高级中枢对脑干和脊髓的抑制功能削弱,低级中枢功能过度释放而出现的异常反射。
1.上肢病理反射
(1)霍夫曼征检查者左手持被检者腕关节上方,右手以中、示指夹持被检查者中指,稍向上提,使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈,然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈,多见于颈髓病变。
(2)握持反射用手指轻抚被检者手掌或指掌面,阳性反应为不自主地握住检查者的手指,明显者强握放,有时伴有摸索反射。多见于对侧运动前区病变。
2.下肢病理反射虽然刺激方法不同,但是阳性结果表现一致,即拇趾背伸,其他四趾呈扇形展开。
(1)Babinski征取位与检查跖反射一样,用竹签或钝针沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。
(2)Chaddock征用竹签或钝针在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处,阳性表现同Babinski征。
(3)Oppenheim征检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现Babinski征。
(4)Gordon征检查时用手以一定力量捏压腓肠肌,阳性表现同Babinski征。
(5)Gonda征将手置于被检查者足外侧两趾背面,向跖面按压后突然放松,阳性表现同Babinski征。以上5种体征临床意义相同,以Babinski征价值最大。
答案解析:
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