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江苏住院医师麻醉科

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患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能Ⅲ级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。对于该患者下列哪些是正确的?()

  • A、暂缓手术,待血压控制至160/110mmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术
  • B、该患者的ASA分级为Ⅱ级
  • C、暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术
  • D、做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗的风险,并采取针对性预防措施
  • E、待血糖稳定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下时再考虑手术
  • F、次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术
正确答案:A,C,D
答案解析:
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