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02869内科学(一)

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简述肠结核的临床表现。

正确答案:①腹痛:约80%-90%有慢性腹痛多位于右下腹,少数位于脐周或全腹,为钝痛、隐痛或痉挛痛,餐后诱发或加重→便意→排便→缓解.机制:胃-结肠反射:肠蠕动加快、肠痉挛;胃-回肠反射:回盲瓣松弛,致腹泻、便后缓解,并发肠梗阻时有绞痛、腹胀、肠鸣音亢进,肠型及蠕动波;
②(1)大便习惯改变,腹泻:溃疡型主要表现,常伴腹痛.每日数次至十数次,糊状至水样,一般无脓血便,常在清晨排便,又称”鸡鸣泻”.如侵犯直肠或乙状结肠有里急后重;(2)便秘:增生性为主;(3)腹泻、便秘交替:肠功能紊乱表现。
③腹部肿块:发生率为30%-60%,多见增生型肠结核.溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎,病变肠管与周围组织粘连,或合并肠系膜淋巴结结核,也可出现腹部肿块,多位于右下腹,较深,相对固定,质中偏硬,表面不平,有压痛.也可合并肠梗阻。
④全身症状及肠外结核表现:(1)结核毒血症:多见于溃疡型,午后低热、盗汗、乏力、消瘦、苍白、贫血,重者出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿.(2)增生型:一般无中毒症状及肠外结核,一般情况较好,无发热或有时低热.(3)肠外结核:特别是活动性肺结核,多见于溃疡型。
答案解析:
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