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金匮要略方论

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简述小半夏汤、小半夏加茯苓汤主治何种呕吐?

正确答案: 在本篇原文中,有第28条论小半夏汤证治;第30条、41条论小半夏(加)茯苓汤证治。通用教材将第41条小半夏茯苓汤证归于狭义痰饮呕吐证中;将第28条小半夏汤证和30条的小半夏加茯苓汤证放入支饮呕吐证里。联系《金匮》第十七篇第2条原文辨饮邪致呕的内容,提到“先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。”“呕家本渴,今反不渴,以心下有支饮故也,此属支饮。”以及本篇第38条原文论支饮冒呕证,苓甘五味姜辛半夏汤主之,方中虽有干姜与生姜及其药量之别,亦可说明小半夏加茯苓汤既可用于狭义痰饮,又可用于支饮。这是《金匮》方剂互用,体现异病同治的原意。综观有关论述,似应统一认识,服从于临床应用。比如:小半夏汤为“呕家之圣方”、“祖方”已被历代相传,所以凡饮停心下,脾阳不运,肺失宣肃所致痰饮呕吐,兼见心下痞、眩悸者以及呕而不渴为饮盛阳弱,渴而呕者为饮阻阳郁,均可用小半夏汤、小半夏加茯苓汤治疗。
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