男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，最可能的诊断是（）

• A、慢性活动性肝炎
• B、慢性肝炎伴肝硬化
• C、慢性肝炎伴胆管上皮癌
• D、肝硬化伴肝细胞性肝癌
• E、慢性肝炎伴食管静脉曲张