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中西医结合执业医师实践技能

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典型急性心肌梗死心电图特征

正确答案: 1.典型心肌梗死特征性改变(图3-8)
(1)S-T段弓背向上抬高,在面向坏死心肌周围损伤区导联出现。
(2)病理性Q波,在面向坏死心肌的导联出现,因坏死心肌不能产生动作电位,故心电综合向量背离坏死区,产生病理性Q波。
(3)缺血性T波改变,在面向损伤区周周缺血区导联出现,表现为T波倒置,其升支与降支对称,即冠状T。在背离梗死区的导联,表现为镜面效应,即R波增高,S-T段下移,T波高尖。
2.动态性改变
(1)数小时内无异常或出现异常高大的T波,指向损伤面。
(2)数小时后S-T段弓背向上抬高,与高大的T波融合,形成单向曲线。
(3)数小时到2日内出现病理性Q波、R波降低。
(4)如不进行治疗,S-T段抬高将持续数日至2周左右,逐渐下降至基线水平,直立的T波可演变为低平、倒置。
(5)数周至数月后,T波呈V形倒置,双支对称,先深后浅,可恢复正常。
答案解析:
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