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传染病学(医学高级)

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张×,男,17岁,因发热、皮疹4天于2003年12月14日入院。 患者12月10日无诱因出现皮疹、发热,体温不详,皮疹先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤瘙痒,然后干结成痂。L2月14日又感咽痛。 体查:体温38℃,脉搏110次/分,呼吸20次/分,血压150/80mmHg,颜面、躯干见淡红色无血性皮疹,皮疹常呈椭圆形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。疱液初为透明,后混浊,继发感染可呈脓性,结痂时间延长并可留有瘢痕。淋巴结不大,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,口腔处粘膜可见一浅表疱疹,破溃形成浅表性溃疡,有疼痛,心肺无异常,腹无压痛,肝脾未及。血常规:白细胞9.9×109/L,中性粒细胞0.46、淋巴细胞0.54,血色素157g/L。 请作出诊断,并列出主要诊断依据。

正确答案: 诊断:发热查因,水痘可能性大。
依据:①急起发热,伴全身皮疹;②皮疹先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤瘙痒,然后干结成痂;③口腔处粘膜可见一浅表疱疹,破溃形成浅表性溃疡。
主要鉴别诊断:脓疱病;丘疹样荨麻疹;带状疱疹等。
答案解析:
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