【病例摘要】患者，女，65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20次，大便干，未进行系统检查及治疗。查体：T36.5℃，P79次／分，R19次／分，BP138／76mmHg。神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖红，苔薄黄而干，脉洪数。辅助检查：血糖13.Ommol／L，尿糖（++），血脂正常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与某些药物引起的血糖升高相鉴别。
正确答案:
一、西医诊断依据
（1）烦渴多饮，尿频、尿量多1年。
（2）神清，形体消瘦，伴有倦容。
（3）血糖13.Ommol／L，尿糖（++），血脂正常。二、西医鉴别诊断噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、阿司匹林等药可抑制胰岛素释放或拮抗胰岛素的作用，引起糖耐量降低，血糖升高，尿糖阳性，经询问病史不难鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据
患者肺热炽盛，耗液伤精，故口干舌燥、烦渴多饮；燥热伤肺，治节失职，水不化精，则尿频量多；肺热精伤，大肠失润，则大便干；舌边尖红、苔薄黄而干、脉洪数均为肺热精伤之象。2.病因病机分析肺热炽盛，耗液伤精。
四、入院诊断
1.西医诊断
2型糖尿病。
2.中医疾病诊断
消渴。
3.中医辨证诊断
肺热精伤。
五、中医治疗
1.中医治法
清热润肺，生津止渴。
2.所选方剂名称
消渴方加减。
3.药物组成、剂量及煎服法天花粉20g、黄连1Og、藕汁20g、葛根1Og、麦冬1Og、覆盆子1Og、知母1Og、黄芩1Og；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.糖尿病健康教育。
2.饮食治疗
制定总热量、碳水化合物含量、蛋白质和脂肪比例、合理分配。
3.体育锻炼。
4.自我监测血糖。
5.口服药物治疗
可选用双胍类、胰岛素增敏剂等。
（1）烦渴多饮，尿频、尿量多1年。
（2）神清，形体消瘦，伴有倦容。
（3）血糖13.Ommol／L，尿糖（++），血脂正常。二、西医鉴别诊断噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、阿司匹林等药可抑制胰岛素释放或拮抗胰岛素的作用，引起糖耐量降低，血糖升高，尿糖阳性，经询问病史不难鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据
患者肺热炽盛，耗液伤精，故口干舌燥、烦渴多饮；燥热伤肺，治节失职，水不化精，则尿频量多；肺热精伤，大肠失润，则大便干；舌边尖红、苔薄黄而干、脉洪数均为肺热精伤之象。2.病因病机分析肺热炽盛，耗液伤精。
四、入院诊断
1.西医诊断
2型糖尿病。
2.中医疾病诊断
消渴。
3.中医辨证诊断
肺热精伤。
五、中医治疗
1.中医治法
清热润肺，生津止渴。
2.所选方剂名称
消渴方加减。
3.药物组成、剂量及煎服法天花粉20g、黄连1Og、藕汁20g、葛根1Og、麦冬1Og、覆盆子1Og、知母1Og、黄芩1Og；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.糖尿病健康教育。
2.饮食治疗
制定总热量、碳水化合物含量、蛋白质和脂肪比例、合理分配。
3.体育锻炼。
4.自我监测血糖。
5.口服药物治疗
可选用双胍类、胰岛素增敏剂等。
答案解析:有
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