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医学临床三基(医师)

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试述等渗性缺水的防治原则、补液方法和注意事项。

正确答案: (1)等渗性缺水的防治原则:
①针对病因治疗;
②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量;
③注意低钾血症发生,尿量达40mL/h后补充氯化钾。
(2)等渗性缺水的补液方法:
①脉搏细数和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5%,可先从静脉快速滴注3000mL液体(按体重60kg计算),以恢复血容量。如无血容量不足的表现,则可先补上述量的1/2~2/3。
②公式法,补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×0.25。
③还应补给日需要量水2000mL和氯化钠4.5g。
(3)等渗性缺水补液时的注意事项:
①肾功能不好时,输大量等渗盐水,注意防止高氯性酸中毒;
②多用平衡盐溶液;
③先用盐水,后用糖水;
④及早纠正酸中毒;
⑤纠正缺水后,注意低钾血症的发生并及时补钾。
答案解析:
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