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耳鼻咽喉科(医学高级)

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试述梅尼埃病的临床表现。

正确答案: 梅尼埃病有四大主症,分别为:
(1)眩晕:多呈突发旋转性,患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转,或感摇晃、升降或漂浮。眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等植物神经反射症状。上述症状在睁眼转头时加剧,闭目静卧时减轻。患者神志清醒,眩晕持续短暂,数十分钟或数小时后自然缓解,转入间歇期。眩晕常反复发作,眩晕多较剧烈,且与伴随之植物神经反射症状的程度相符。
(2)耳鸣:多出现在眩晕发作之前,或耳鸣在眩晕发作时加剧,间歇期自然缓解,但并不消失。发病早期多为持续性低音调吹风声或流水声,后期转为高调蝉鸣声或汽笛声。
(3)耳聋:发病初期可因听力损失程度轻而不自觉耳聋,多次发作后耳聋渐渐明显,单耳发病较多,后期可累及对侧,双侧同时发病较少。耳聋多于发作期加重,间歇期减轻,有明显波动性听力损失的特点。听力损失程度较轻及后期损失严重时无波动。通常情况下,随着发作次数的增加听力每况愈下,但很少全聋。
(4)头胀满感:发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重或压迫感。
检查可见:
1)耳镜检查鼓膜正常。
2)颞骨X线检查、CT检查无异常。
3)听力学检查:①音叉试验、纯音测听示感音神经性聋,听力图早期为上升型或平坦型,晚期可呈下降型,重复测试听阈明显波动,甘油试验阳性;②阈上功能检查:双耳交替响度平衡试验、短增量敏感指数试验提示重振现象,音衰试验正常;③自描测听曲线多为Ⅱ型;④鼓室压图正常,镫骨肌声反射阈与纯音听阈差缩小;⑤耳蜗电图检查SP-AP复合波增宽,-SP/AP值升高。
4)前庭功能检查可见前庭功能减退,发作期可见水平或水平旋转性自发性眼震。
答案解析:
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