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中医诊断学

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试述肾阳虚证的病因病机、临床表现及证候分析。

正确答案: 肾阳虚证,是肾脏阳气虚衰的证候。多由素体阳虚,或年高肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度等因素引起。
临床表现:腰膝酸软疼痛,畏寒肢冷,两足发冷更为明显,头目眩晕,精神萎靡不振,面色咣白或黧黑无泽,舌淡胖苔白,脉沉弱。或男子阳萎不举,女子宫寒不孕。或五更泄泻,或水肿,腰以下肿甚,按之凹陷不起,甚则腹部胀满,全身肿胀,心悸咳喘。
肾阳虚证,一般以全身机能低下伴见寒象为审证要点。腰为肾之府,肾主骨,肾阳虚衰,不能温养腰府及骨骼,则腰酸软疼痛;不能温煦肌肤,故畏寒肢冷;肾处下焦,阳气不足,阴寒盛于下,所以两足发冷更为明显;阳气不足,心神无力振奋,故精神萎靡不振;气血运行无力,不能上荣于面,故面色咣白;肾阳极度虚衰,浊阴弥漫肌肤,故面色黧黑无泽;舌淡胖苔白,脉沉弱,均为肾阳虚衰,气血运行无力的表现。
肾主生殖,肾阳不足,命门火衰,生殖机能减退,男子则阳萎不举,女子则宫寒不孕;命门火衰,火不生土,睥失健运,故久泄不止,完谷不化,或五更泄泻;肾阳不足,膀胱气化功能障碍,水液内停,溢于肌肤而为水肿;水湿下趋,肾处下焦,故腰以下肿甚,按之凹陷不起;水势泛滥,阻滞气机,则腹部胀满;水气凌心,心阳受损,则心中悸动不安;上逆犯肺,宣降失常,则咳嗽气喘。
答案解析:
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