男性，25岁。反复发作上腹痛伴反酸2年。突然右上腹痛1小时，不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。患者查尿三胆无异常，腹部X线检查发现横膈下一条透明带，诊断首先考虑（）

• A、胃穿孔
• B、急性阑尾炎
• C、急性胆囊炎
• D、肠梗阻
• E、肝囊肿破裂