在X线上怎样分析肺循环异常？

正确答案: 肺循环异常是一些心脏病的重要X线征象之一。分析肺循环异常时，首先要认识正常的肺血管影像，同时要认识各种肺循环异常的X线表现及其临床意义。具体地说，应会分析肺动脉血增多，肺动脉血减少，肺淤血，肺水肿及肺动脉高压的X线表现，再结合其他X线征象和临床症状去理解产生肺循环异常的原因。在胸片上观察肺循环异常的X线征象时应注意以下几点。
（1）鉴别是肺动脉异常还是肺静脉异常；
（2）当肺门血管影增大时，应区别是肺动脉扩大还是肺静脉扩大；
（3）肺野的透明度有无异常；
（4）有无隔线及胸腔积液。
肺循环异常的初期在X线上无明显的表现。当在X线上表现出肺循环的异常时说明肺循环异常已到一定程度。例如，由左向右的分流可引起肺动脉血增多，有人认为当在胸片上能认出肺动脉血增多，有人认为当在胸片上能认出肺动脉影增粗时，肺循环血量与体循环血量之比已大于2：1（正常时肺循环量与体循环量相等），当肺循环血量与体循环之比达4：1时，肺动脉的管径为正常的1.5~2倍；当肺循环血量与体循环之比达8：1时，肺动脉的管径为正常的2~3倍。肺静脉血量增多，肺静脉压为1.6~2.4kPa（12~18mmHg）时，可见肺上野血管扩张及肺下野血管变细；肺静脉压达2.4~3.3kPa（18~25mmHg）时，即已超过了血浆的胶体渗透压，因发生间质性肺水肿，可出现隔线和袖口征；当肺静脉压达3.3~9.3kPa（25~70mmHg）时可发生肺泡性肺水肿。肺动脉收缩压在4.0~5.3kPa（30~40mmHg）时，肺动脉高压的X线征象不明显；当肺动脉收缩压达5.3~9.3kPa（40~70mmHg）时，肺动脉高压征象即已明确；当肺动脉收缩压达9.3kPa（70mmHg）以上时，肺动脉高压的X线征象已非常明显。
各种肺循环异常的X线表现见表9：