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福建住院医师急诊科

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恶心与呕吐的病史采集要点

正确答案:1.恶心和呕吐的特点
(1)病程。
(2)发病:急性或慢性,持续性或间歇性。
(3)呕吐的频率、量和剧烈程度。
(4)呕吐与进餐的关系:餐后立即发生,早期发生,晚期发生。
(5)前驱症状:吐前恶心;不伴恶心,突发喷射性呕吐。
(6)呕吐物的性状:无色或淡黄色,胆绿色,咖啡色,暗红色,鲜红色;含咖啡样沉渣,血块,未消化食物,隔夜食物,粪便;酸味,苦味,腐臭味。
2.伴随症状:有无腹泻,寒战,发热,腹痛,消化不良,食欲不振,消瘦,乏力,皮肤、巩膜黄染,三多症状,头痛,眼痛,鼻窦压痛,眩晕,耳鸣,听力障碍,头晕,意识障碍,感觉运动障碍。3.相关疾病和病史
(1)不洁食物史,传染病接触史。
(2)消化系统疾病史(幽门梗阻、肠梗阻、急腹症、胃轻瘫、贲门失弛缓症、胆总管结石等)。
(3)急性中枢系统感染,脑血管意外,基底动脉供血不足。
(4)内分泌代谢病:糖尿病酸中毒,甲状腺功能亢进危象,肾上腺危象,尿毒症等。
(5)梅尼埃病,内耳迷路炎,急性青光眼,急性鼻窦炎。
(6)饮酒史,药物史(胃黏膜刺激性药物,化疗药,洋地黄,阿片肽类药物等)。
(7)神经性呕吐。
(8)妊娠。
(9)急性心肌梗死。
(10)肾绞痛。
(11)腹部手术外伤史。
答案解析:
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