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福建住院医师妇产科

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试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型及其表现。

正确答案:暴发型的临床分型及表现为:
(1)休克型:起病急,高热、寒战,严重者体温不升,伴头痛、呕吐及全身严重中毒症状,精神萎靡及烦躁不安。全身皮肤黏膜广泛淤点、淤斑,可迅速融合成大片伴中央坏死。循环衰竭表现为面色苍白,四肢末端厥冷、发绀,皮肤呈花斑状,脉搏细速甚至触不到,血压下降甚至测不出。但脑膜刺激征大多缺如。可有呼吸急促,易并发DIC。脑脊液检查大多澄清,细胞数正常或轻度增加。
(2)脑膜脑炎型:主要表现为脑实质损害,除高热、头痛、呕吐外,意识障碍加深,并迅速进入昏迷状态;反复惊厥,锥体束征阳性。血压升高,心率减慢,瞳孔忽大忽小或一大一小,眼底检查见静脉迂曲及视神经盘水肿等脑水肿表现。严重脑水肿可发生脑疝,常见枕骨大孔疝,并迅速出现呼吸衰竭,亦可有天幕裂孔疝,表现为昏迷,同侧瞳孔散大及对光反应消失,眼球固定或外展,对侧肢体瘫痪。均可因呼吸衰竭而死亡。
(3)混合型:以上两型临床表现同时或先后出现。
答案解析:
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