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医学高级专业技术资格答辩

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为何单次静脉注射琥珀胆碱的肌松作用短暂,而反复给予或连续滴注后肌松作用延长,甚至术毕呼吸不恢复?

正确答案: 单次静注琥珀胆碱后90%在1分钟内即被血浆胆碱脂酶分解破坏,余下10%储存于组织间液中与蛋白结合失效,故作用短暂。
当反复大量应用或连续滴注后,其肌松作用时间可能延长,其原因有:
①琥珀胆碱蓄积。琥珀胆碱被血浆胆碱酯酶首先分解成琥珀单胆碱和胆碱,琥珀单胆碱继而又被血浆胆碱酯酶分解成琥珀酸和胆碱。琥珀单胆碱亦有肌松作用,但分解速率较慢。长时间滴注后琥珀单胆碱蓄积而致肌松作用延长;
②Ⅱ相阻滞:琥珀胆碱由去极化作用转为非去极化作用,而致肌松作用延长;
③血浆胆碱酯酶活性降低而致琥珀胆碱分解速率减缓。
答案解析:
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