李某，男，78岁。肺气肿病史30年，长期咳嗽、咯痰，伴气短喘憋。近3天来病情加重。现症见：呼吸困难，浅短难续，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，心悸，气喘，夜间不能平卧，形寒汗出，舌质黯紫，苔白润，脉沉细无力。实验室检查：血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，pH7.30。 其病证结合的诊断是（）

• A、支气管扩张，痰浊阻肺证
• B、急性呼吸窘迫综合征，脾肾阳虚证
• C、肺炎，肺脾气虚证
• D、慢性呼吸衰竭，肺肾气虚证
• E、慢性呼吸衰竭，脾肾阳虚证