13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种（）

• A、左心容量负荷增多
• B、经主动脉瓣血流量减少
• C、右心压力负荷增加
• D、血液经房间隔缺损自左房流入右房
• E、经肺动脉瓣血流量增多