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中医内科学

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淋证应如何分证论治?

正确答案:淋证的分证论治
(1)热淋小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,兼见湿热内蕴的证候表现,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿通淋。方用八正散。
(2)石淋尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,尿中带血,初起兼见湿热的证候,久则兼见气虚或阴虚的证候,舌质红,苔薄黄或舌质淡,边有齿痕,或舌质红少苔,脉弦或带数、细弱、细数。治宜清热利湿,通淋排石。方用石苇散。
(3)气淋实证表现为小便涩滞,淋沥不畅,兼见肝郁之证,舌质淡,苔薄白,脉弦。治宜利气疏导。方用沉香散。虚证表现为尿有余沥,少腹坠胀,兼见脾气虚弱的证候表现,舌质淡,苔薄白,脉细无力。治宜补中益气。方用补中益气汤。
(4)血淋实证表现为小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,疼痛满急加剧,兼见心火亢盛的证候表现,舌质红,苔黄腻,脉濡数。治宜清热通淋,凉血止血。方用小蓟饮子。虚证表现为尿色淡红,尿痛涩滞不显,兼见肾阴虚的证候表现,舌质淡红,苔少,脉细数。治宜滋阴清热,补虚止血。方用知柏地黄丸。
(5)膏淋实证表现为小便浑浊如米泔水,置之沉淀如絮状,上有浮油如脂,兼见湿热之证,舌质红,苔黄腻,脉濡数。治宜清热利湿,分清泄浊。方用程氏萆薢分清饮。虚证表现为病久不已,反复发作,淋出如脂,涩痛反见减轻,兼见肾气亏虚之证,舌质淡,苔腻,脉细弱无力。治宜补虚固涩。方用膏淋汤。
(6)劳淋小便不甚赤涩,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,兼见脾肾亏虚的证候表现,舌质淡,脉细弱。治宜健脾益肾。方用无比山药丸。
答案解析:
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