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国家基本卫生服务项目全国基层卫生技能知识竞赛

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患者女性,59岁,因间断胸痛10余年加重5天来就诊。患者10余年前无明显诱因出现胸痛,为心前区闷痛,无放射、无出汗、无恶心、呕吐等,持续约5分钟可自行缓解,未予重视,此后10余年间上述症状间断发作,性质、部位同前,自述1年前曾于当地医院行冠脉造影示:“弥漫性病变”,当地医院建议行冠脉搭桥术,此后未正规治疗。近5天来因情绪激动,心前区闷痛症状发作频繁,每日2-3次,向两侧肩臂部、背部放射,含服硝酸甘油后持续20分钟至2小时不等,为求进一步治疗入院。既往史:高血压病史10余年,最高达180/100mmHg,未规律服药治疗;2型糖尿病10余年,平素皮下注射胰岛素治疗,未监测血糖。 查体:T:37.2度,P:95次/分,R:18次/分,BP:140/80mmgHg;神志清楚,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性 罗音,心率95次/分,律齐,第一心音低顿,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查,血生化:TG1.92mmol/L,GLU17.6mmol/L;心肌酶、尿、便常规、胸片、心脏彩超均未见明显异常。 该患者入院诊断是什么?

正确答案:1)冠心病:不稳定型心绞痛
2)高血压3级,极高危
3)2型糖尿病
4)高血脂
答案解析:
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