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心血管内科(医学高级)

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如何合理选用抗高血压药物?

正确答案: 凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择,包括不引起明显副作用,不影响生活质量等。①合并有心力衰竭者,宜选择ACEI、利尿剂。②老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。③合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性),可选用ACEI。④心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的β-受体阻滞剂或ACEI(尤其伴收缩功能不全者)。对稳定型心绞痛患者,也可选用钙通道阻滞剂。⑤对伴有脂质代谢异常的患者可选用α受体阻滞剂、ACEI和钙通道阻滞剂,不宜用β-受体阻滞剂及利尿剂。⑥伴妊娠者,不宜用ACEI、ARB,可选用甲基多巴、硝苯地平等。⑦对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不用β-受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂;合并心脏起搏传导障碍者不宜用β—受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
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