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山西住院医师胸心外科

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试述心脏压塞的病理生理及其临床表现。

正确答案:心脏压塞多见于穿透胸壁和心脏的外伤,病人多有失血性休克的临床表现。由于心包无裂口或裂口较小不甚通畅,出血积聚心包腔。心包组织缺乏弹性,腔内急性的少量血液积聚(0.1~0.2L)即可使心包腔内压力升高,压迫心房和腔静脉。同时,限制心室舒张,降低心房与心室间的压力阶差,使回心血量和心排出量均减少,静脉压升高,动脉压力下降,造成急性循环衰竭,这种现象称为心脏压塞。病人多有心前区闷胀痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿或无尿、面色苍白、脉搏快弱等,出现奇脉、血压下降、静脉压升高等体征。诊断心脏压塞的Beck三联征:①静脉压升高;②心搏微弱,心音遥远;③动脉压降低。
答案解析:
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