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重庆住院医师皮肤科

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急性乳腺炎的病因及治疗原则。

正确答案:急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多见于产后哺乳期妇女,以初产妇多见,往往发生在产后2~4周。(1)病因:①乳头内陷和(或)乳汁淤积,便于入侵细菌的生长繁殖。②乳头皮肤破损、皲裂,细菌或婴儿口咽部感染通过哺乳途径沿淋巴管或直接侵入乳管,上行至腺小叶而感染。最常见病原体为葡萄球菌。(2)治疗原则:①一般治疗:患侧乳房吸尽乳汁,促使乳汁通畅排出。乳房热敷有助于早期炎症的消散。②药物治疗:针对金黄色葡萄球菌,应用青霉素、头孢菌素等抗生素。中药可选用蒲公英、野菊花等清热解毒药物。若感染严重或脓肿引流后引发乳瘘,应停止哺乳并断奶。口服己烯雌酚或肌内注射苯甲酸雌二醇,至乳汁停止分泌。③手术治疗:脓肿形成后应及时切开引流。应选择放射状切开避免损伤乳管。乳晕下脓肿应沿乳晕做弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口,经乳房后间隙引流。脓腔较大可在脓腔低位另加切口对口引流。
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