男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。 呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是（　）

• A、呼吸道分泌物少
• B、通气严重不足
• C、神经精神症状加重
• D、经常规治疗无效
• E、咳嗽和吞咽反射减弱或消失