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护理学(医学高级)

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患者,女性,50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时人事不醒,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,呕吐3次,为胃内容物,量多,非喷射状。约30分钟后,患者清醒,诉头痛,恶心,四肢活动好,继续上路。约3分钟后,患者又人事不醒。体格检查:T36.8℃.P60次/分,R15次/分,BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼,呻吟,对语言不能应答,左侧肢体运动反应只能肢体过伸。假如你是当班护士,你会采取以下哪些主要的护理措施()。(提示:CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿)

  • A、保持呼吸道通畅
  • B、做好病人的健康教育
  • C、防止休克
  • D、给氧
  • E、取头低脚高位
  • F、建立静脉通道
  • G、做好紧急术前准备
  • H、观察病情,并及时记录
正确答案:A,C,D,F,G,H
答案解析:
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