患者，女性，62岁。诉阴道口有一肿物脱出1年余，医生诊断为子宫脱垂。护理评估生育史4-0-1-3，有难产史。考虑该患者导致子宫脱垂的最主要原因是（）。

• A、雌激素水平下降
• B、盆底组织萎缩退化
• C、慢性咳嗽
• D、排便困难
• E、分娩损伤