主诉：患儿，女，23个月，发热2天，呕吐、腹泻1天，抽搐1次。病史：2天前始出现腹泻，呈水样便，后期可见脓样便，伴呕吐，并抽搐1次，1h前出现神志不清，急来就诊。查体：T39．2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤花斑，四肢末梢冰冷，气促明显，肺部呼吸音粗，啰音未闻及，心律齐，杂音未及，心音低钝，腹胀明显，肝脾未及肿大，颈软，脑膜刺激征阴性，双侧巴宾斯基征阴性。
正确答案:
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断①急性肠炎。②感染性休克。③多脏器功能衰竭。
（2）诊断依据①发热2天，呕吐、腹泻1天，抽搐1次。②T39.2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤花斑，四肢末梢冰冷，气促明显，肺部呼吸音粗，啰音未闻及，心律齐，杂音未及，心音低钝，腹胀明显，肝脾未及肿大，颈软，脑膜刺激征阴性。
2.鉴别诊断（5分）①低血容量性休克。②心源性休克。③过敏性休克。④神经源性休克。
3.进一步检查（4分）①血气分析。②血常规。③肝、肾功能。④电解质。
4.治疗原则（3分）①原发病的治疗积极迅速控制感染。②抗休克治疗。③维护重要脏器的功能。
（1）诊断①急性肠炎。②感染性休克。③多脏器功能衰竭。
（2）诊断依据①发热2天，呕吐、腹泻1天，抽搐1次。②T39.2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤花斑，四肢末梢冰冷，气促明显，肺部呼吸音粗，啰音未闻及，心律齐，杂音未及，心音低钝，腹胀明显，肝脾未及肿大，颈软，脑膜刺激征阴性。
2.鉴别诊断（5分）①低血容量性休克。②心源性休克。③过敏性休克。④神经源性休克。
3.进一步检查（4分）①血气分析。②血常规。③肝、肾功能。④电解质。
4.治疗原则（3分）①原发病的治疗积极迅速控制感染。②抗休克治疗。③维护重要脏器的功能。
答案解析:有
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