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临床执业医师实践技能

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简述左心室肥厚

正确答案: 心电图表现
1.左室导联QRS波群电压改变
(1)
(2)心室增大偏向左上时,
(3)心室增大偏向左下时,
2.QRS电轴轻度左偏,一般不超过30°。
3.QRS时间轻度延长,为0.10~0.11s;室壁激动时间(VAT)延长,大于0.05s。
4.由于正常复极顺序发生改变,出现继发性ST-T改变。
(1)左心室导联和以R波为主的导联出现ST段压低和T波倒置。
(2)右胸导联常可出现ST段斜直型抬高和T波高耸。
心电图鉴别
1.某些左心室肥大者V1、V2甚至V3导联亦可出现QS型波,如何与前间壁心肌梗死鉴别?
答:①左心室肥大者QS型波不会累及V4导联,也不会出现于Ⅰ、aVL导联。
②左心室肥大者QS型波光滑锐利,无顿挫。
③左心室肥大者可伴有右胸导联ST段斜形抬高和T波高耸,且稳定不变。
④左心室肥大者降低一个肋间描记V1~V3导联可出现rS型波。
⑤左心室肥大者V5、V6导联无病理性Q波且R波电压增高。
2.临床上哪些疾病常出现左心室肥大的心电图表现?
答:高血压病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、左向右分流的先天性心脏病等。
答案解析:
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