患者，男性，45岁，3年前出现复视，上睑下垂，下午比早上明显。1年来出现抬头困难，肢体乏力，近日遭精神创伤，随后出现呼吸困难，咳嗽无力，声音嘶哑。首先考虑的诊断为（）

• A、肌无力综合征
• B、多发性脑梗死
• C、多发性硬化
• D、多发性肌炎
• E、重症肌无力危象